双相情感障碍，又称躁郁症，是一种常见的精神类疾病，患者发病的时候，既有躁狂发作的一面，又有抑郁发作的一面，患者的心境就在时而情绪高涨、时而悲观绝望这两极之间摆动。它的起病年龄，通常在十几二十来岁的青年时代，所以在学生中常见。深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士就一个真实个案对此种心理疾病进行了分析。

　　案例

　　小时缺母爱，长大对母亲既爱又恨

　　何非（化名），21岁，促使他走进心理治疗室的原因是：对什么事情都缺乏兴趣，不感到愉快，甚至有悲观厌世的念头，可是有时又显得非常兴奋、话很多、而且动作表情或语言都很夸大，这两种奇怪的现象交替在他身上发作已有3年，每到发作的时候，他的心情就很差，易发脾气。

　　以下是他的自述：

　　在小时候，我对父母就没有太多的感情。童年时我跟弟弟是和爷爷奶奶在农村生活的，母亲偶尔回来几次，父亲几乎不回家，所以从那时起我就特别渴望父爱母爱，每次母亲从外地回来时，我就会异常地兴奋：“这就是我的妈妈！我有妈妈！”虽然她偶尔会对我们发脾气，并限制我们的活动，但我对拥有母亲的这种渴望遮盖了我对母亲的不满。记得有一次，妈妈要去外地了，我和弟弟在床上哭了一个早晨。

　　到我上初中时，妈妈回家了，在家照顾我们上学，照理说这是我梦寐以求的事，但3年后，我对母亲的感觉由渴望变为厌恶。开始的时候母亲还好，渐渐地她开始对我们专制，限制我的活动，即使我很想很着急去做的事情她也不让，不听就打我。逼着让我们做家务，不让我有自己的活动，不让我们看喜欢的动画片。在学习上给我带来无比困扰，她是个守财奴，不关心我的学习，因为吃饭是在学校吃的，我经常饿肚子学习，从此我发誓：要恨她一辈子，无论她做什么，我都不会原谅她。

　　尽管这样，我还是凭借自己的努力和智慧考取了重点高中。高中期间她说要租房子照顾我，但那时我已经讨厌她了，我不能忍受她盯着我，我很反感！但这时，父亲一直是我的精神支柱，他很和蔼，话语很多，我有心事都会和他说，我很感激他。

　　慢慢地，我在学校出现了心理问题，我很痛苦！我开始要求她给我找心理医生，但她根本不理解。我的问题比较严重了，于是休学了一年。在这期间我并没有得到良好的恢复，但是我更加厌烦她了。她没有一点像其他慈祥的母亲一样去关心我，当我提出一些要求，她会很厌烦我，我心里很受伤。我们经常吵架，我甚至说她不配为人母，她也是针锋相对。但事后我就有些内疚，主动向她道歉，我以为道歉就会换来她的理解与关心，没想到她不知悔改，我难受极了。复学时，她对我的态度好了一些，我在心理医生的治疗下继续学业。

　　但去年，我彻底崩溃了，我退学了。我无依无助，一次次打击让我的心彻底死了，我看不到任何希望和信心，无比的痛苦、无尽的折磨，这是我最大的感受。我痛不欲生，没有一个人理解我和支持我，我热爱生命，我有自己的坚持和理解。父亲也和我反目成仇，甚至动手打我，我恨之入骨。我那么无助、那么无奈，我有多少次想结束自己的生命，可我真的热爱生命，真的，但一个没有尊严和快乐的生命又有什么存在的价值呢。

　　无知、无能和愚蠢，就是我现在最大的感受。

　　分析

　　无意识地采用替代方法将攻击转移到自己身上

　　“这是一个双相情感障碍患者的心声，看起来像控诉书。尽管比较主观，也不尽符合事实，但这却是他内心最真实的感受”深圳市康宁医院临床心理科主任医师周云飞博士说。

　　为什么何非会有这些感受？周博士作了如下分析：

　　人生的目的是什么？或者说幸福是什么？这是哲学家思考的经典命题。心理学认为，人生的目的和幸福就是寻求快乐（获得强烈的快乐感受）和避免痛苦（消灭痛苦和不舒服）。

　　人类的痛苦，产生于内心需要得不到满足，越是长期、且严重缺乏和未满足的需要得不到满足，人的痛苦感就越深刻。与之相对，人类的快乐，则产生于缺乏的需要得到了满足，越是长期严重压抑和未满足的需要得到满足，人的快乐感就越深刻。

　　对于何非来说，因为童年期父母要外出打工，小何对父母精神上的关爱需要强烈却又缺乏，所以他“就特别渴望父爱母爱，每次母亲从外地回来时，就会异常地兴奋，‘这就是我的妈妈！我有妈妈！’”

　　而上初中后母亲回家照顾他时，由于母亲深感之前对小何的照顾不够而过度补偿，给了小何更多的照顾与管束。何非一方面因母亲的管束而感到不自由、强烈需要自己的心理空间，另一方面，仍感觉自己所要的关爱母亲并没有满足他，故而非常痛苦。所以，他对父母之爱和自由的需要以及与现实本身的限制，给他带来了深层次的痛苦。

　　但是，要知道，不能满足而压抑的需要有多少，人就有多痛苦；而一旦获得满足后，之前有多痛苦，就能体验到有多幸福和快乐！体验情绪的这两个极端，这是双相情感障碍的心理学基础。没有压抑的痛苦，也就没有满足后的幸福感，所以在理论上，没有单纯的躁狂发作。

　　人类有攻击和破坏的原始本能，如果有人阻挠了他对快乐和需要的满足，出于原始本能，他就会对那个阻挠者发起攻击。何非对父母亲密感的需要、对自由的需要都受到了挫折，他认为这是母亲的阻挠造成的，所以他对母亲有着强烈的愤怒与攻击情绪，“从此我发誓：要恨她一辈子，无论她做什么，我都不会原谅她！”

　　但，子女对父母有着天生的爱，他对母亲也是如此，所以，他的恨又让他产生罪恶感，也因此让他痛苦，“我甚至说她不配为人母，但事后我就有些内疚，主动向她道歉?！彼阅盖椎墓セ饔艿嚼醋运约旱淖璋耸?，他无意识地采用替代的方法，把对母亲的攻击转移到自己身上来，故而他出现了“我有多少次都想结束自己的生命”的想法。这想法是典型的抑郁发作时的消极观念，愤怒则是导致他出现双相情感障碍的重要的心理学原因之一。

　　治疗

　　药物治疗、心理治疗都不可少

　　“小何患的是典型的双相情感障碍，目前为中度抑郁。主要表现为：有时心境高涨、精力和活动增加（即躁狂或轻躁狂的一面），有时表现为心境低落、精力降低和活动减少（即抑郁的一面）。双相情感障碍患者的心境，就在这两极之间来回波动?！敝茉品勺芙帷?/p>

　　他指出，由于双相情感障碍患者有重要的生理素质因素，如五羟色胺功能低下，容易使情感向两极化变化波动，故而需要配合一些药物进行系统的治疗。

　　同时，仍然需要心理治疗?！靶睦碇瘟频闹饕康模侨眯『畏畔鲁鸷?，学会控制和缓慢释放情绪。同时要让他的母亲在关爱孩子的同时，给予孩子所需要的心理空间，让小何独立和成长?！?/p>

　　心理医生对小何进行的心理治疗，采用了很多具体的专业方法，其中重要的一个，是心理剧团体治疗。周云飞介绍，这一治疗方法是由奥地利精神科医生雅各布·列维·莫雷诺所创立的。心理剧治疗是在一个团体中进行，团体中的成员通过在他们过去、现在或将来出现的生活场景中，演出他们的思想、感受、人际关系或者梦想。另外，患者也可以在心理剧场的安全氛围中（毕竟不是真实的现实），在旧环境（过去生活场景的剧中再现）中产生（与过去不同的）新的情绪或言行反应，或是在新情境（过去未出现但未来可能出现的生活场景）中出现适当的反应，并减少不当的行为渴望。

　　对小何的心理剧治疗分为几个不同的阶段。在角色扮演阶段：让他开启被尘封的痛苦回忆，释放痛苦，并铺设出一条新的可能性之路。如，让小何和“母亲”（心理剧团体中其他团员）演出母亲责备他没有洗好衣服等场景，帮助小何宣泄被压抑的情绪，也让他扮演母亲这一角色，让他从中体会到其实母亲是爱自己的、也是很痛苦的（对他来说）这一全新感受。其他的阶段中，让小何认知到他内心愤怒的原因与童年创伤的关系，并让他在面对旧情景时，能脱离过去经验的窠臼，创造出一种新的方式，来面对当前的情形。

编辑:梁硕芳